|自我介紹|
在臉書專頁觸及率變低,但是巴黎不打烊追蹤人數卻上升的情況下,本人深感不安,今天要特別向新朋友們自我介紹一下,以免有人不小心誤入歧途,上網不高興。
本人為職業婦女身兼地方媽媽一枚,現實中的本業是個設計師,本公司專營法國博物館、美術館或歐洲品牌刁鑽難搞的多媒體案件。虛擬世界中,本人在多處經營巴黎不打烊(blogspot、podcast、方格子⋯),臉書專頁是我的日記,工作壓力大時會連續發文轟炸讀者。
老朋友都知道巴黎地方媽媽,也就是本人在下,曾經被台灣媒體封上「毒菇」稱號。因為一個生平見面不到五次的人而獲此殊榮,算是人生中一大奇遇。也因為這個八卦事件,讓我決定從此以後有話自己說,不用別人為我發言(遇到一次才知道台灣媒體報導真的都沒經過求證)。
此外,巴黎不打烊的臉書沒有業配,只有團購。尤其是疫情過後更感人生無常,活著就是要及時行樂,所以不定期會有各種團購,通常是下單才開始製作準備的歐洲原廠直送,多是一些台灣沒有的品牌。
不過本人極力支持台灣文化出版產業,全球唯一可以自由出版中文的稀有保育類,怎麼能不支持?所以推廣書籍、抽書贈書常常會有。我自己年輕時也曾經寫過不務正業的《婊子日記》和淺嚐即止的《柏林玩設計》,還有在法國出版過一本小眾至極的專業書籍,深知寫書是件善事而不是為了謀利,所以更是支持這些辛苦筆耕的作者們。
其他還有什麼可以自我介紹?🤔嗯,本人心直口快老娘作風,對長輩充滿敬意,對年輕人很有同理心。更重要的,是巴黎叢林生存不易,所以網路上的各種攻擊毀謗這些我沒有玻璃心,地方媽媽的強項就是現實與虛擬分得很清楚。但是網路上下面三種人我還是很討厭:1,牆頭草、見風倒。2,落井下石。3,見縫插針。這種人在現實生活中不會是我的朋友,網路世界上也不配當我的讀者。所以除了小粉紅外,這種網友請趕緊轉台,不然我封鎖刪除真的只要「一秒」。
寫到這裡,我自己讀完這篇自我介紹都覺得好可怕,怪不得是傳說中的毒菇~不過老朋友們都知道,每次人數上升的時候,就會出現一篇「趕人」文,想把一些不小心跑錯棚的網友們趕走。因為美麗的植栽,都是需要精心修剪的~~
下圖:辦公室桌子局部。還記得年初我組了一台Pursa的3D列印機?有網友留言問我好不好用。到目前為止都還不錯,下圖很多東西都是我們自己印出來的,最後成果目前還是不能說的秘密,下個月再跟大家分享。
同時也有64部Youtube影片,追蹤數超過24萬的網紅啟點文化,也在其Youtube影片中提到,【線上課程】《內容為王》~文案・腳本・訪談製作實戰秘笈 課程連結:https://www.koob.com.tw/online/tk10 第一講免費試聽:https://youtu.be/FNmjFDTyCOE 不定期推出補充教材,讓學習無限延伸:http://user16611.piee.pw/3...
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耕興法說 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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3. 【國衛院論壇學術活動】
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【空中小客廳S1E05】政委唐鳳:以前會網路留言當放鬆 現在靠做菜
‧主題:腦波控制是真的嗎?
‧主持人:張若瑤
‧與談人:唐鳳/行政院政務委員
「只要疫情稍微有變化,我就會被指揮中心徵收。」一大早連線美國、加拿大,午後對上亞洲,傍晚開通非洲與歐洲的唐鳳,每天要穿梭5、6個時區,她是如何調配生活?從哪獲得訊息?又怎麼與人互動?
沒有時間追劇的唐鳳,用3個工作日之餘KO掉《進擊的巨人》漫畫書,還用「省時省力」的方式自己做便當;另外,她的興趣之一,就是每天起床都會看一看,今天有沒有人又拿她當素材創作了,「好比『唐鳳過台灣』、『腦波耕田』……我全力支持,絕對不告他。」
唐鳳是一個「策展人」,也是一個「增幅者」,最重要的是,除了科技開掛外,她也透過不同的方式內觀,「感受在心裡升起來,我稍微觀察,也許2、3秒鐘就下去……。」
「我們已經在未來了。」走在數位前端的唐鳳,分享了她對Podcast的看法,以及邊看戴姿穎打球,邊做「耳圈染」的過程。
▶️主持人有被腦控嗎?這一集要好好聽的點,是唐鳳回答問題的技巧。
|本集重點|
(00:02:45)走入公務體系7年被改變的只有……
(00:06:51)「小學生在家上課」的痛點與反思
(00:10:08)大家都玩Podcast:媒體真正的民主化
(00:13:01)興趣之一:每天醒來都會先看……
(00:17:18)切洗好食材送到家 10分鐘做菜疏壓
(00:20:26)不管國籍或階層 因為一件事變朋友
(00:25:45)KUSO唐鳳飆創意:我絕對不告
(00:33:52)要被她注意 重點不是人而是……
(00:37:20)8歲那次經驗 交友非常不喜歡……
(00:43:59)上班理性下班感性 情緒來了怎辦
(00:46:18)粉絲提問一:為何只穿深藍淺藍?
(00:48:16)粉絲提問二:頭髮到底怎麼保養的?
(00:49:18)主持人很困惑:講話閉眼睛有深意?
(00:50:13)IT大神抓藥方:讓聽眾黏住的關鍵
(00:53:37)獨家彩蛋:猜猜唐鳳Rap哪首歌
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2021年是非常特殊的一年,對今年的畢業生而言,六月的鳳凰花開,原本該是各奔前程,成了待在家裡的「防疫月」,更遺憾地不能親自和朝夕相處的老師同學道別,只能透過線上畢業典禮告別熟悉的人和校園。
上個週末我和五位今年畢業的高三同學們視訊,突如其來的停課,同學們說,有種「突然就畢業了」的不真實感,他們也和我分享心情、未來的志向與夢想。
-瑞芳高工綜高衛護學程的黃珮倫同學,是新住民第二代。看到第一線護理人員防疫的付出與辛勞,未來期待投入衛生與護理領域,希望能持續守護全民的健康。
-從小患有先天脊髓性肌肉萎縮症的丹鳳高中黃宥嘉同學,在校內數理學科競賽及科展競賽中屢獲佳績,還參加了國際小行星搜尋計畫、扶輪公益路跑、作文比賽,更以67級分學測成績拚上台大工商管理系。
-三重高中進修部張玉玲女士,小時候由於家庭因素沒辦法繼續升學,決定重返校園,已經有2個孫子的她,健康有活力,今年順利畢業。
-樹林高中原民專班應屆畢業的何倇馨同學,了解語言是族群之生命,期許自己能持續耕耘族群語言,以傳承原民傳統文化。
-瑞芳高工土木科的陳宇其同學,對於土木測量充滿興趣與熱忱,是測量職類的全國技能競賽的正式選手,也參與國家地震工程中心之校舍耐震能力提升歷程記錄作業。
和同學們的對話讓我想起40多年前中學畢業時的心情。當時隻身來到台北就讀中央警官學校,面對全新的生活與未知的挑戰,我和這些年輕人一樣,帶著炙熱的夢想與希望,邁向新的旅程。畢業是人生重要的新階段,祝福同學們每一步都走得穩、走得自在,審慎規劃、勇敢無懼地向目標前進。
這段在家的時間,有些同學可能樂得覺得假期提早來到,但請還是要規劃好作息,把握機會充實自己,使用3C之餘,記得起來動一動,保持身心的健康,不要荒廢蹉跎了時間。
謝謝同學們配合政府的政策乖乖待在家,我知道青春正盛的你們肯定等不及能夠自由徜徉,再忍一忍,我們用正向的態度面對這次疫情,同心協力,配合政府的防疫措施,我們一定會盡快打贏這場仗,#新北加油,大家加油。
#侯友宜
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